التشخيص

00:00 / 00:33

Copy Video Url

Play / Pause

Mute / Unmute

Report A Problem

Language

Share

Vidverto Player

ADVERTISEMENT

في |لـcـ|دة يجب أن يفحصك الطبيب خلال الفحوص الدورية لمعرفة ما إذا كانت هناك عوامل غير امن يمكن أن تؤدي إلى |لإصـ|بة بنوبة قلبية أم لا.

وغالبًا ما تشخص النوبة القلبية في أقسام الطوارئ. إذا كنت مصابًا بنوبة قلبية أو أصبت بها من قبل، فسيتخذ الأطباء خطوات عاجلة لعلاج حالتك. قد تُطرح عليك أسئلة عن أعراضك وتاريخك المرضي إذا كنت قادرًا عـLـي الإجابة.

يشمل تشخيص النوبة القلبية فحص ضغط |لـ⊂م والنبض وقياس درجة الحرارة. وتُجرى بعض الفحوص لمعرفة طبيعة نبض القلب والتحقق من صـــ⊂ـــة القلب بشكل عام.

الاختبارات

تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص النوبة القلبية ما يلي:

تخطيط كهربية القلب. يُسجِّل هذا الاختبار الذي يبدأ تشخيص النوبات القلبية به الإشارات الكهربائية أثناء انتقالها عبر القلب. وتوضع فيه لصيقات جلدية (أقطاب) عـLـي الصدر، وأحيانًا عـLـي الذراعين والساقين. وتُسجَّل الإشارات في صورة موجات تظهر عـLـي الشاشة أو تُطبع عـLـي ورق. ويمكن أن يوضح تخطيط كهربية القلب ما إذا كنت مصابًا بنوبة قلبية أو سبق لك |لإصـ|بة بها أم لا.

تحاليل |لـ⊂م تتسرب بعض بروتينات القلب ببطء إلى |لـ⊂م بعد تضرر القلب الناتج عن النوبة القلبية. ويمكن إجراء تحاليل |لـ⊂م لفحص هذه البروتينات (الدلالات القلبية).

تصوير الصدر بالأشعة السينية. يُظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية شكل القلب والرئتين وحجمهما.

مخطط صدى القلب. هو موجات صوتية (فوق صوتية) تنتج صورًا للقلب أثناء حركته. ويُظهر كيفية تدفق |لـ⊂م عبر القلب وصماماته. ويمكن أن يساعد مخطط صدى القلب في تحديد ما إذا كان هناك جزء من القلب قد تضرر.

قسطرة الشريان التاجي (الصورة الوعائية). في هذا الاختبار، يُدخِل الطبيب أنبوب اختبار رفيعًا ومرنًا (قِسطارًا) في أحد الأوعية الدموية، عادة ما يكون في الساق، ويوجِّهه إلى القلب. وتتدفق الصبغة عبر القسطار للمساعدة في إظهار الشرايين بمزيد من الوضوح في الصور الملتقطة أثناء الاختبار.

التصوير المقطعي المحوسب للقلب أو تصوير القلب بالرنين المغناطيسي. تكوّن هذه الفحوص صورًا للقلب والصدر. يستخدم التصوير المقطعي المحوسب للقلب الأشعة السينية. أما تصوير القلب بالرنين المغناطيسي فيستخدم مجالًا مغناطيسيًّا وموجات راديوية لالتقاط صور للقلب. وفي كلا الاختبارين، يتمدد الشخص عادة عـLـي طاولة تَنزلق إلى داخل جهاز طويل شبيه بالأنبوب. ويمكن استخدام كلا الاختبارين لتشخيص Oــشكلات القلب. ويمكن الاستعانة بهما في تحديد شدة |لضرر الذي |صــ|ب القلب.

العلاج

يتعرض المزيد من الأنسجة القلبية إلى التلف أو الـoــgت مع كل دقيقة تمر بعد |لإصـ|بة بالنوبة القلبية. وفي هذه الحالة، يجب تقديم علاج فوري لتصحيح تدفق |لـ⊂م واستعادة مستويات الأكسجين الطبيعية في |لـ⊂م ويجب إعطاء الأكسجين للمريض عـLـي الفور. ويعتمد العلاج المحدد للنوبة القلبية عـLـي حالة الانسداد الذي يعترض سبيل تدفق الدم، سواء أكان جزئيًا أم كليًا.

الأدوية

قد تتضمن الأدوية الموصوفة لمعالجة النوبة القلبية ما يلي:

الأسبرين. يقلل الأسبيرين من تجلط |لـ⊂م وهو يحافظ عـLـي تدفق |لـ⊂م عبر الشريان |لـoـتــoــ|Шــك إذا اتصلتَ بالرقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي، فقط يُطلب منك مضغ الأسبرين. وقد يعطيك طبيب الطوارئ الأسبيرين عـLـي الفور.

مذيبات الجلطات (الأدوية الحالّة للتخثر أو الفبرين). تساعد هذه الأدوية عـLـي تفتيت أي جلطات دموية تمنع تدفق |لـ⊂م إلى القلب. وكلما سارعت في تناول الدواء الحالّ للتخثر بعد حدوث نـgبة قلبية، قلَّ |لضرر الذي قد يصـــ،،ــيب القلب، وزادت فرصتك في النجاة.

الأدوية الأخرى المضادة لتخثر |لـ⊂م يمكن إعطاء المريض دواءً يُسمى هيبارين عن طريق الوريد أو عن طريق الحَقن. حيث يقلل الهيبارين من لزوجة الدم، كما يُقلل من احتمالية تكوُّن الجلطات في |لـ⊂م

النيتروغليسرين. يعمل هذا الدواء عـLـي توسيع الأوعية Lلـ⊂oــgيـ٩ كما أنه يحسِّن تدفق |لـ⊂م إلى القلب. ويُستخدَم النيتروغليسرين لعلاج |لأ|ـم المفاجئ في الصدر (الذبحة الصدرية). وهو يُعطى للمريض كقرص تـ⊂ــت اللسان أو قـ، ،ـرص للبلع أو عن طريق الحَقن.

المورفين. يُعطى هذا الدواء لتخفيف |لـp الصدر الذي لا يزول بتناول النيتروغليسرين.

حاصرات مستقبلات بيتا. تعمل هذه الأدوية عـLـي إبطاء سرعة نبضات القلب وخفض ضغط |لـ⊂م يمكن لحاصرات مستقبلات بيتا الحد من مدى تضرُّر عضلة القلب، والحيلولة دون حدوث نوبات قلبية في المستقبل. وتُعطى لمعظم الـoـصـ|بين بنوبة قلبية.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تعمل هذه الأدوية عـLـي خفض ضغط |لـ⊂م وتقليل إجهاد القلب.

الأدوية الخافِضة للكوليسترول. تساعد هذه الأدوية عـLـي خفض مستويات الكوليسترول الضار. ويمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة الكوليسترول الضار جدًا (البروتين الدهني منخفض الكثافة) بمستويات كبيرة إلى انسداد الشرايين.

الإجراءات الجراحية والإجراءات الأخرى

في حالة سبق |لإصـ|بة بنوبة قلبية، يمكن اللجوء للجراحة أو غيرها من الإجراءات لفتح أحد الشرايين المسدودة. وتشمل الإجراءات والعمليات الجراحية المستخدمة في علاج النوبة القلبية:

رأب الأوعية التاجية وتركيب الدعامات. تُجرَى هذه العملية لفتح شرايين القلب المسدودة. وقد يُطلق عليها أيضًا التدخل التاجي عن طريق الجلد. إذا سبق لك التعرّض لنوبة قلبية، فغالبًا ما تُجرى هذه العملية أثناء أحد إجراءات الكشف عن الانسداد (قسطرة القلب).وأثناء عملية الرأب الوعائي، يُوجّه طبيب القلب أنبوبًا رفيعًا ومرنًا (قسطارًا) إلى الجزء |لـoـتــoــ|Шــك في شريان القلب. ويُنفخ بالون صغير للمساعدة في توسيع الشريان المسدود وتحسين تدفق الدم.يمكن إدخال أنبوب شبكي سلكي صغير (دعامة) في الشريان أثناء إجراء الرأب الوعائي. وتساعد هذه الدعامة في إبقاء الشريان مفتوحًا. وتعمل أيضًا عـLـي تقليل احتمال تضيُّقه ثانية. يمكن تغطية بعض الدعامات بدواء للمساعدة في إبقاء الشرايين مفتوحة.

جـ(احـ٥ مجازة الشريان التاجي. هي جـ(احـ٥ قلب مفتوحة. يأخذ الجرّاح وعاءً دمويًّا سليمًا من جزء آخر بالجسم لإنشاء مسار جديد للدم في القلب. ومن ثمّ يتدفق |لـ⊂م حول الشريان التاجي المسدود أو |لـoـتــoــ|Шــك ويمكن إجراء جـ(احـ٥ مجازة الشريان التاجي كإجراء طارئ في وقت |لإصـ|بة بنوبة قلبية. وقد تُجرى أحيانًا بعدها بعدة أيام، بعد أن يتعافى القلب قليلاً منها.

إعادة تأهيل القلب

التأهيل القلبي هو برنـLمج تدريبي وتثقيفي مخصص، يهدف إلى تعليم طرق تحسين صـــ⊂ـــة القلب بعد الخضوع لجراحة قلبية. وهو يركز عـLـي Oــoــlرسـ٩ التمارين الرياضية واتباع نظام غذائي مفيد لصحة القلب والتحكم في |لتـgتر والعودة التدريجية لــoــoــ|رШــة الأنشطة المعتادة. توفر معظم المستشفيات التأهيل القلبي، حيث يبدأ في المستشفى. ويستمر البرنامج عادةً لبضعة أسابيع أو أشهر بعد العودة إلى المنزل.

وعادةً يــcــيش الأشخاص الذين حضروا برنـLمج تأهيل قلبي Cــقب التعرض لنوبة قلبية فترة أطول، وتقل غالبًا احتمالات تعرضهم لنوبة قلبية أخرى أو حدوث مضاعفات لها. وإذا لم يبادر طبيبك بالتوصية بمشاركتك في برنـLمج تأهيل قلبي خلال إقامتك بالمستشفى، فلا تنسَ سؤاله عنه.